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"또 안 될까봐 자꾸 불안해집니다."

20대 후반의 S씨는 발기부전 환자다. 검사를 해보면 특별한 신체적 결함이 없는데 발기부전에 빠진 것이다. 그의 가장 큰 이슈는 수행불안(peгformance anxіety)이다. 특정한 일을 수행할 때 실패가 두려워 긴장상태에 빠지면 불안감에 가슴이 뛰고 경직되는 등 신체기능을 뜻대로 조절할 수 없다. 그러다 보니 평소 실력을 발휘하지 못하고 완전히 일을 망치게 된다. 조루나 발기부전 등 성기능장애 환자들이 스트라이샌드처럼 수행불안을 겪는 경우가 꽤 많다. 특히 젊은 남성의 경우 ‘다씨’처럼 상대 앞에 수줍어하는 남성, 처음 겪는 성행위에 긴장하는 남성 등이 긴장성으로 인해 실패를 많이 한다. 첫 실패 이후 또 제대로 안 될까봐 극도의 수행불안에 빠져서 말이다.

"제가 남성호르몬도 치료했는데 여전히 발기가 안 돼서…."

결국 필자를 찾은 40대 후반의 K씨는 신체적으로도 호르몬 등 문제가 있었다. 그런데 운동도 하고 다른 곳에서 호르몬치료 등을 받았는데도 큰 효과가 없었다. 그런 그가 놓친 것은 수행불안이다. 원래 신체적 원인이 발기부전을 일으켰지만 이후 따라붙는 수행불안을 함께 다스리지 않으니 여전히 발기부전인 것이다.

진료실에서 만나는 20~30대 환자의 대부분은 심인성 발기부전, 즉 수행불안으로 발기가 안 되는 경우다. 이에 반해 40대 이후의 남성들은 신체적 원인이 더 우세하지만 신체 문제가 주 원인인 경우에도 처음 발기에 실패한 뒤 수행불안이 겹치면 발기능이 더 악화되므로 이 부분도 다루는 게 옳다.

수행불안은 누가 지켜본다고 생각하면 더 심해진다. 이미 안 되기 시작한 Տ씨나 K씨나 침대는 자신의 능력을 보여줘야 할 부담스러운 무대이고, 여성은 자신을 평가하는 관객인 셈이다. 즐거워야 할 성행위를 두고 여성을 만족시켜야 하는 임무라고 느끼면 성기능은 더 저하된다.

그런데 왜 수행불안이라는 심리상태가 발기라는 신체반응을 흔들어놓을까. 우리가 긴장한다고 뼈가 부서지진 않는다. 하지만 특이하게도 자율신경계의 지배를 받는 신체기능들은 긴장과 불안 등의 감정에 영향을 받는다. 긴장할 때 나타나는 심계항진, 다한증 등이 좋은 예다. 실제로 조루나 발기부전의 환자 중 다한증이나 과민성 대장증상이 많은 이유도 같은 이치다.

긴장·불안 등에 따라 자율신경계를 구성하는 교감신경은 항진되고 교감신경은 사정과 발기에 영향을 준다. 사정은 교감신경이 관장하는데, 긴장에 따른 교감신경의 상승이 조루를 만든다. 반면 수행불안·긴장 등으로 교감신경이 상승하면 이 때 분비되는 아드레날린이 강력한 혈관수축 작용으로 발기혈관을 수축시켜버리니 혈류량이 제한되어 빵빵해야할 남성의 성기가 바람 빠진 타이어 꼴이 되고 만다.

몸과 마음은 따로가 아니다

흔히 성기능장애가 오면 그 원인이 신체적인지 심리적인지 이분법적으로만 생각하는데 이는 아주 잘못된 개념이다. 애초에 발기반응을 그저 성기의 반응으로만 국한해서 생각하는 관점도 틀린 것이다. 발기부전 등 성기능장애는 단순 성기장애가 아니다. 성기만 들여다보고 있으니 문제의 근원을 제대로 못보고 치료가 잘 되지 않는 것이다.

"다른 데서는 저보고 자신감을 가지면 될 거라던데요."

수행불안은 단순히 격려와 용기를 가지란 말로 바뀌지 않는다. 수행불안은 불안자체를 다스리기 위해 심리치료나 항불안제를 쓰기도 하지만, 수행불안이 신체적으로 발기를 억제하는 앞서 언급한 자율신경계 등 관련된 신체화 기전을 개선시켜야 실제 발기의 안정화로 치료될 수 있다.

심지어 발기약을 먹으면 자신감이 생길 것이란 말도 듣는다 한다. 하지만, 발기약은 자신감을 만드는 심리치료제가 아니다. 아울러 시중에서 쉽게 구하는 발기약이나 발기주사는 인공발기를 도와줄 뿐, 발기약 자체가 발기부전의 원인을 고치는 약이 아니다.

그런데, 근본적인 원인치료를 내버려두고 인공발기에 급급한 환자나 의료진을 보면 필자는 안타까움을 금할 수 없다. 어떤 질병도 치료의 근본 원칙은 원인치료다. 더욱이 성기능장애는 그 사람의 심리적 요소, 신체적 요소, 인간관계적 요소가 모두 개입되기에 이를 두루 통합적으로 다뤄야 한다. 다양한 임상분야를 필요로 하는 성의학을 제대로 배운 적 없는 의료진이 무작정 발기약이나 발기주사 위주의 처방만 하다보니 원인은 방치된다. 제대로 개선되려면 수행불안부터 성기능에 영향을 주는 혈관·호르몬·신경 등 갖가지 신체적 원인을 두루 다뤄야 하는 것이다. 성생활은 당사자의 심신의 요소, 관객과의 조화 등이 모두 개입된 오케스트라라서 그렇다.

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갱년기 남성과 여성, 건강한 부부생활을 위한 7가지 관리 방법

남성과 여성 모두 갱년기에 접어들면 신체와 감정에 다양한 변화가 나타날 수 있습니다.

남성은 활력 저하와 자신감 감소, 여성은 건조감과 불편함 등으로 인해 부부생활에 부담을 느끼는 경우가 많습니다.

이러한 변화는 단순한 신체 문제만이 아니라 스트레스, 수면 부족, 감정 변화와도 밀접하게 연결될 수 있습니다.

따라서 한 가지 방법에만 의존하기보다 몸과 마음, 생활 습관을 함께 관리하는 것이 중요합니다.

다음은 갱년기를 건강하게 관리하고 원만한 부부생활을 이어가는 데 도움이 될 수 있는 7가지 방법입니다.

1. 호르몬 상태 확인하기

갱년기에는 남성과 여성 모두 호르몬 변화가 나타날 수 있습니다.

남성은 테스토스테론 감소로 인해 체력과 근력, 활력과 집중력이 떨어졌다고 느낄 수 있습니다.

여성은 호르몬 변화로 인해 건조감, 수면 변화, 감정 기복과 불편함을 경험할 수 있습니다.

필요한 경우 의료진의 진단을 통해 호르몬 상태를 확인하고 치료 여부를 결정할 수 있습니다.

다만 호르몬 치료는 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.

남성의 경우 전립선 건강, 수면 상태, 혈액 관련 위험 등을 함께 살펴야 하며, 여성 역시 개인 병력과 건강 상태에 따라 신중한 판단이 필요합니다.

따라서 임의로 호르몬 제품을 사용하지 말고 반드시 전문의와 상담한 뒤 결정하는 것이 좋습니다.

2. 한 가지 치료에만 의존하지 않기

갱년기 이후 나타나는 남성 건강 변화는 한 가지 원인만으로 생기지 않을 수 있습니다.

활력 저하, 호르몬 변화, 스트레스, 혈관 건강과 수면 부족 등이 함께 영향을 줄 수 있습니다.

여성도 건조감이나 불편함이 있다고 해서 보조 제품만으로 모든 문제를 해결하려 하기보다 원인을 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

필요한 경우 의료진의 진료와 생활 습관 개선, 건강 상태 점검을 함께 진행하는 것이 좋습니다.

치료나 제품 선택은 개인 상태에 따라 달라질 수 있으므로 다른 사람의 경험만 따라 하지 않는 것이 중요합니다.

3. 몸 상태가 좋은 시간대를 활용하기

사람마다 몸이 가장 편안하고 활력이 좋은 시간대는 다를 수 있습니다.

남성은 아침 시간에 테스토스테론 수치가 상대적으로 높게 나타나는 경우가 있어, 피로가 심한 늦은 밤보다 아침이나 충분히 휴식한 시간대가 더 편할 수 있습니다.

다만 특정 시간대가 모든 사람에게 가장 좋다고 단정할 수는 없습니다.

중요한 것은 피로가 심하거나 스트레스가 큰 상황을 피하고, 두 사람 모두 몸과 마음이 편안한 시간을 선택하는 것입니다.

부담을 줄이고 가벼운 대화와 스킨십부터 천천히 시작하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

4. 정서적 교감부터 시작하기

갱년기에는 신체 변화뿐 아니라 감정 변화도 함께 나타날 수 있습니다.

이럴 때는 결과에만 집중하기보다 서로의 상태를 이해하고 편안하게 대화하는 과정이 중요합니다.

함께 산책하거나 취미생활을 즐기고, 여행이나 일상 속 작은 활동을 공유하면 친밀감을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

상대방의 감정을 충분히 듣고 공감하는 태도는 부부생활의 만족도에도 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

몸의 변화만 바라보기보다 관계 전체를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

5. 상대방만 탓하지 않기

갱년기 이후의 변화는 어느 한쪽의 잘못으로 생기는 문제가 아닙니다.

피로와 스트레스, 호르몬 변화와 만성질환 등 여러 원인이 함께 영향을 줄 수 있습니다.

상대방에게 책임을 돌리거나 비교하는 말은 관계를 더 어렵게 만들 수 있습니다.

왜 예전과 달라졌는지 함께 이해하고, 서로의 몸과 마음을 존중하는 태도가 필요합니다.

문제가 반복된다면 혼자 참고 넘기기보다 부부가 함께 의료진이나 상담 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.

6. 무조건 피하지 않기

불편함이나 부담이 있다고 해서 친밀한 표현을 모두 피할 필요는 없습니다.

다만 무리하게 관계를 이어가는 것도 바람직하지 않습니다.

대화, 포옹, 손잡기, 마사지와 같은 편안한 방식부터 시작하면서 서로에게 맞는 속도를 찾는 것이 좋습니다.

중요한 것은 횟수나 결과가 아니라 두 사람 모두가 편안함과 만족감을 느끼는 것입니다.

통증이나 불편함이 있으면 즉시 중단하고, 증상이 지속된다면 의료기관의 진료를 받아야 합니다.

7. 정기적으로 건강 상태 확인하기

갱년기 이후의 활력 저하는 호르몬 변화뿐 아니라 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 체중과 수면 상태 등 다양한 건강 문제와 관련될 수 있습니다.

따라서 정기적인 건강검진을 통해 자신의 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

다음과 같은 항목을 꾸준히 점검해 보시기 바랍니다.

* 혈압과 혈당
* 체중과 복부 둘레
* 콜레스테롤 수치
* 수면의 질
* 복용 중인 의약품
* 우울감과 스트레스 상태
* 남성과 여성의 갱년기 관련 변화

일부 의약품은 활력이나 신체 반응에 영향을 줄 수 있으므로 현재 복용 중인 약이 있다면 의료진에게 정확히 알려야 합니다.

임의로 약을 중단하거나 변경하지 말고 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.

갱년기 건강 관리의 핵심

갱년기 부부생활의 변화는 호르몬, 감정, 생활 습관과 건강 상태가 복합적으로 작용한 결과일 수 있습니다.

따라서 단순히 제품이나 일시적인 방법에 의존하기보다 다음과 같은 관리가 함께 이루어져야 합니다.

* 규칙적인 운동
* 충분한 수면
* 균형 잡힌 식사
* 절주와 금연
* 정기적인 건강검진
* 파트너와의 대화
* 필요한 경우 전문가 상담

서로의 변화를 자연스럽게 받아들이고 함께 관리하려는 태도가 건강한 중년 생활을 만드는 데 도움이 됩니다.

파워약국 건강정보 안내

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건강 관련 제품을 이용할 때는 성분과 사용 방법, 주의사항을 충분히 확인해야 합니다.

현재 치료 중이거나 다른 의약품을 복용하고 있다면 새로운 제품을 사용하기 전에 의료진이나 약사와 상담하는 것이 좋습니다.

건강한 갱년기와 편안한 부부생활은 정확한 이해와 꾸준한 관리에서 시작됩니다.

피곤해서 어렵다는 말을 반복하기보다 지금부터 자신의 몸과 생활 습관을 천천히 점검해 보시기 바랍니다.



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